קווי מריונטה: מה זה ואיך מטפלים

קווי מריונטה הם שני הקווים היורדים מזוויות הפה כלפי הסנטר, ומקורם באובדן תמיכה במרכז הפנים ולא בקמט מקומי. זו הסיבה שהזרקה לתוך הקו עצמו נותנת לעיתים קרובות תוצאה חלקית, בעוד שהחזרת נפח מעליו, בלחיים ובאזור סביב הפה, מרימה את כל המבנה ומרככת את הקו כמעט מאליו. הטיפול מבוצע בחומצה היאלורונית, נמשך 20 עד 30 דקות, ומחזיק 9 עד 18 חודשים.

הגורם: אובדן תמיכה ונפח, לא קמט הבעה · החומר: חומצה היאלורונית · משך הפעולה: 20 עד 30 דקות · נפיחות: 2 עד 5 ימים · כמה מחזיק: 9 עד 18 חודשים · טווח מחיר מקובל: 1,200 עד 2,500 ש״ח למזרק

עודכן: ספטמבר 2026 · נכתב ונבדק בידי ד״ר תמרה נפתלי, רופאה משנת 1998, מומחית ברפואה פנימית, עוסקת ברפואה אסתטית משנת 2017.

למה נוצרים קווי מריונטה?

השם מגיע מבובת מריונטה, שבה הלסת מחוברת בשני קווים מצידי הפה. אצל בני אדם הקווים האלה נוצרים משילוב של ארבעה תהליכים:

• אובדן נפח בלחיים. כרית השומן במרכז הפנים דקה עם השנים, והרקמה שהיא תמכה בה יורדת. זה הגורם המרכזי.
• ירידה בקולגן ובאלסטין בעור, שמאבד את היכולת לחזור למקומו.
• שינוי במבנה העצם. עצם הלסת והסנטר נסוגות במידה מסוימת עם הגיל, והתמיכה הבסיסית קטנה.
• שריר שמושך כלפי מטה בזוויות הפה, שפעילותו מדגישה את הקו ומייצרת מראה עצוב או זועף.

מה ההבדל בין קו מריונטה לקפל האף והשפה?

שניהם נובעים מאותו מנגנון של אובדן תמיכה, אבל הם במיקומים שונים: קפל האף והשפה יורד מצד האף אל זווית הפה, וקו המריונטה ממשיך מזווית הפה כלפי הסנטר. במקרים רבים הם מופיעים יחד, ואז הטיפול מתייחס אליהם כאל רצף אחד ולא כשני אזורים נפרדים.

איך מטפלים בקווי מריונטה?

אפשרויות הטיפול

ברוב המקרים אני מתחילה בהחזרת התמיכה מעל הקו ורק אחר כך בודקת מה נשאר. מטופלות רבות מופתעות לגלות שאחרי מילוי לחיים מדוד, הקו שהפריע להן דורש כמות קטנה מאוד או לא דורש דבר. פירוט על כך בעמוד מילוי לחיים ובעמוד מילוי קמטים.

מה ריאלי לצפות?

ריכוך משמעותי, לא מחיקה. קו עמוק שנחרת לאורך שנים לא ייעלם לחלוטין בטיפול אחד, ומי שמבטיח לך זאת מוכר ציפייה. בפועל, שילוב של החזרת נפח מעל הקו עם כמות מדודה בתוכו נותן ריכוך של חלק ניכר מהעומק ומראה רגוע יותר. הרחבתי על ציפיות ריאליות בחמישה מיתוסים על רפואה אסתטית.

מה הסיכונים באזור הזה?

האזור סביב הפה עשיר בכלי דם, והסיבוך החמור של התחום, חסימה של כלי דם, אפשרי בו. הוא נדיר, והוא הסיבה שההזרקה חייבת להתבצע בידי רופא שמכיר את האנטומיה ושיש בידיו אנזים ממס. הסימנים שמחייבים פנייה מיידית: כאב חזק שאינו פרופורציונלי, הלבנה או שינוי צבע בעור, וכל הפרעת ראייה. תופעות רגילות ושכיחות הן נפיחות ליומיים עד חמישה ימים ושטף דם נקודתי שנספג תוך כשבוע, וכתבתי עליהן בשטף דם אחרי הזרקה.

כמה זה מחזיק?

תשעה עד שמונה עשר חודשים, לפי החומר, הכמות והאזור. מילוי בלחיים מחזיק לרוב ארוך יותר ממילוי בקו עצמו, כי התנועה שם קטנה יותר. הטווחים המלאים במחירון ובמדריך חומצה היאלורונית לפנים.

לתיאום ייעוץ אישי של 15 עד 20 דקות, ללא עלות, שבו נחליט יחד מאיפה נכון להתחיל.

מה כדאי לעשות לפני שמתחילים להזריק?

שווה לצלם את עצמך בשלוש תנוחות באור טבעי: מנוחה מלאה, חיוך, ופרופיל. הקווים האלה נראים שונה לגמרי בכל אחת מהן, והצילום עוזר גם לי וגם לך להבין מה בדיוק מפריע ובאיזה מצב. מטופלות רבות מגלות שהקו מפריע להן בעיקר בצילומים ופחות במראה, וזו נקודה שמשנה את התכנון. בנוסף, כדאי לבדוק את עצמך בשעות שונות של היום: נפיחות בוקר או עייפות בערב משנות את המראה של האזור.

האם בוטוקס עוזר לקווי מריונטה?

באופן חלקי ובמינון קטן מאוד. השריר שמושך את זווית הפה כלפי מטה תורם למראה העצוב, והרפייה שלו בכמות זעירה יכולה להרים מעט את זווית הפה. זה עדין, זה לא ממלא את הקו, וזה לא מתאים לכולן: הזרקה לא מדויקת באזור הזה משפיעה על החיוך ועל תנועת השפה. לכן זה נעשה כתוספת לתוכנית ולא כבסיס שלה, ותמיד אחרי שהנפח והתמיכה טופלו.

מה עושים כשהעור עצמו איבד איכות?

כשהבעיה אינה רק נפח אלא גם דקות ורפיון של העור, מילוי לבדו יגיע לתקרה. במקרים כאלה ביוסטימולטורים כמו סקולפטרה מציעים גישה אחרת: הם אינם ממלאים אלא מעודדים את הגוף לייצר קולגן לאורך חודשים, ומשפרים את עובי העור ואת צפיפותו. התוצאה הדרגתית ודורשת סדרה של שניים עד שלושה מפגשים, והיא אינה מיידית כמו חומצה היאלורונית. לרוב אני משלבת: מילוי מדוד להחזרת מבנה, וביוסטימולטור לחיזוק העור שמעליו. פירוט בעמוד הביוסטימולטורים ובסקולפטרה או חומצה היאלורונית.

איך משלבים בין האזורים בלי לטפל בכל דבר בבת אחת?

הגישה שאני עובדת לפיה היא לטפל באזור אחד ולחכות. מילוי לחיים בפגישה ראשונה, המתנה של שבועיים עד ארבעה שבועות, ואז הערכה חוזרת של קווי המריונטה. הסיבה כפולה: אחרי שהתמיכה חזרה, הכמות הנדרשת בקו עצמו לרוב קטנה בהרבה, ולעיתים אינה נדרשת כלל, וכך נחסך גם חומר וגם כסף. הסיבה השנייה היא הערכה: כשמטפלים בשני אזורים בו זמנית ומשהו לא נראה נכון, קשה לדעת מאיפה זה הגיע.

מתי הפתרון אינו הזרקה?

כשהגורם המרכזי הוא רפיון עור משמעותי בשליש התחתון ולא אובדן נפח, מילוי לא יפתור, והוספת חומר תיצור כובד. במצבים כאלה נשקלים פתרונות של מתיחה, ובחלק מהמקרים ניתוח. אני אומרת את זה בבדיקה, גם כשזה אומר שאין לי מה להציע. ההשוואה בין חוטים למילוי בהקשר של השליש התחתון נמצאת בחוטים או פילרים לקו הלסת.